Factores relacionados con la letalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada

Introducción: La letalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada es un problema no resuelto en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: Identificar los factores relacionados con la letalidad de pacientes con exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, egresados de la unidad de cuidados intensivos en el Hospital Dr. "Agostinho Netoˮ de Guantánamo, en el período comprendido de 2019 a 2020. Métodos: Se realizó un estudio tipo caso-control donde se utilizaron variables sociodemográficas (edad, sexo, estado nutricional, comorbilidad, hábitos tóxicos), y otras en relación con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (fenotipo, severidad, diagnósticos asociados, indicadores gasométricos, tratamiento con ventilación mecánica, complicaciones, estado al egreso, causas de muerte). Resultados: El mayor número de pacientes se caracterizó por: tener más de 60 años (n=45), ser hombres (n=46), con más de 10 años de evolución de la enfermedad (n=37), bajo peso (n=35), y tres o más comorbilidades (n=41) y la más común fue el corazón pulmonar crónico (n=36), una puntuación Sequential Organ Failure Assessment Score y Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) elevada, fumadores (n=47), entre otro aspectos. Conclusiones: Los factores más asociados con la letalidad fueron la puntuación de la escala Sequential Organ Failure Assessment Score) igual o mayor de 16 puntos, la hipoxemia igual o mayor de 60 mmHg y la realización de traqueostomía 5 días o más de ventilación mecánica.

Introduction: The lethality of exacerbated chronic obstructive pulmonary disease is an unresolved problem in intensive care units. Objective: To identify the factors related to the lethality of patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, discharged from the intensive care unit in the Dr. "Agostinho Netoˮ Hospital of Guantánamo, from 2019 to 2020. Methods: A case-control study was carried out using sociodemographic variables (age, gender, nutritional status, comorbidity, toxic habits), and other variables related to chronic obstructive pulmonary disease (phenotype, severity, associated diagnoses, gasometric indicators, treatment with mechanical ventilation, complications, status at discharge, causes of death). Results: The largest number of patients were characterized by: being over 60 years old (n=45), male (n=46), with more than 10 years of disease evolution (n=37), underweight (n=35), and three or more comorbidities (n=41) and the most common was chronic pulmonary heart (n=36), high Sequential Organ Failure Assessment Score and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II), smokers (n=47), among other aspects. Conclusions: The factors most associated with lethality were Sequential Organ Failure Assessment Score) score equal to or greater than 16 points, hypoxemia equal to or greater than 60 mmHg, and performance of tracheostomy 5 or more days of mechanical ventilation.

Marcadores de oxigenación para la predicción de mortalidad por neumonía causada por la COVID-19

Introducción: En el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" no se ha evaluado el valor de los marcadores de oxígeno para la predicción de mortalidad por neumonía causada por la COVID-19. Objetivo: Determinar el valor de los marcadores de oxigenación para la predicción de mortalidad por neumonía causada por la COVID-19 en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo, Cuba, en el bienio 2020-2021. Método: Se realizó un estudio de una cohorte de 276 pacientes con neumonía causada por la COVID-19. Se estudiaron la saturación periférica de oxígeno (SpO2), saturación arterial de oxígeno (SaO2), diferencia alveolo-arterial de oxígeno (DA-aO2), relación presión arterial de oxígeno (PaO2) y fracción inspirada de oxígeno (FiO2) [PaO2/FiO2]. Se determinó la asociación entre variables y el egreso fallecido mediante la técnica de Ji cuadrado de independencia y el cálculo de Odds Ratio (OR). Resultados: La variable con mayor valor predictivo positivo fue la SpO2 (87,3 %) menor de 90 mmHg al momento del ingreso. El mayor valor predictivo negativo se registró para la variable DA-aO2 menor de 20 mmHg a las 48 h del ingreso (95,6 %). El riesgo atribuible fue superior para la relación PaO2/FiO2 menor de 300 mmHg (0,59) al momento del ingreso (0,52). El riesgo atribuible porcentual fue mayor para la variable DA-aO2 mayor o igual a 20 mmHg al momento del ingreso (95,8 %) y a las 48 h del ingreso (95,3 %). Conclusiones: La anormalidad de la DA-aO2, la relación PaO2/FiO2, la SaO2 y la SpO2, al momento del ingreso y a las 48 horas de este, son predictores de mortalidad en pacientes con COVID-19.

Introduction: The value of oxygen as a prognostic maker of mortality due to COVID-19 pneumonia has not been evaluated at the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". Objective: To identify the values of oxygenation markers for prognosing mortality caused by COVID-19 pneumonia at the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo, Cuba, throughout period 2020-2021. Method: A cohort of 276 patients with COVID-19 pneumonia was studied. Peripheral oxygen saturation (SpO2), arterial oxygen saturation (SaO2), the difference between the oxygen concentration in the alveoli and arterial system (DA-aO2), arterial oxygen pressure ratio (PaO2) and inspired oxygen fraction (FiO2) [PaO2/FiO2] were studied. The association between variables and deceased discharge was determined using the Chi-square technique and the Odds Ratio (OR) calculation. Results: The variable with the highest positive predictive value was SpO2 (87.3 %) with a value lower than 90 mmHg at admission. The highest negative predictive value was recorded for the DA-aO2 variable (95.6%), less than 20 mmHg at 48 hours after admission. Attributable risk was higher for PaO2/FiO2 ratio, less than 300 mmHg (0.59), at admission (0.52). Attributable risk percent was higher for the variable DA-aO2 ≥ 20 mmHg at admission (95.8 %) and at 48 hours after admission (95.3 %). Conclusions: Abnormal DA-aO2, PaO2/FiO2 ratio, SaO2 and SpO2, at admission and 48 hours after admission, are predictive markers of mortality in patients with COVID-19.

Introdução: No Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" não avaliou o valor dos marcadores de oxigênio para a previsão de mortalidade por pneumonia causada pelo COVID-19. Objetivo: Determinar o valor dos marcadores de oxigenação para a predição de mortalidade por pneumonia causada por COVID-19 no Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo, Cuba, no biênio 2020-2021. Método: Foi realizado um estudo de coorte de 276 pacientes com pneumonia causada por COVID-19. Saturação periférica de oxigênio (SpO2), saturação arterial de oxigênio (SaO2), diferença alvéolo-arterial de oxigênio (DA-aO2), relação pressão arterial de oxigênio (PaO2) e fração inspirada de oxigênio (FiO2) [PaO2/FiO2]. A associação entre variáveis e alta por óbito foi determinada por meio da técnica Qui-quadrado de independência e cálculo de Odds Ratio (OR). Resultados: A variável com maior valor preditivo positivo foi SpO2 (87,3%) inferior a 90 mmHg no momento da admissão. O maior valor preditivo negativo foi registrado para a variável DA-aO2 inferior a 20 mmHg 48 h após a admissão (95,6%). O risco atribuível foi maior para relação PaO2/FiO2 inferior a 300 mmHg (0,59) no momento da admissão (0,52). O percentual de risco atribuível foi maior para a variável AD-aO2 maior ou igual a 20 mmHg no momento da admissão (95,8%) e 48 horas após a admissão (95,3%). Conclusões: A anormalidade da AD-aO2, da relação PaO2/FiO2, SaO2 e SpO2, no momento da admissão e 48 horas após a admissão, são preditores de mortalidade em pacientes com COVID-19.

Perfil clínico-epidemiológico de la neumonía grave adquirida en la comunidad en gestantes / Clinical-epidemiological profile of severe community-acquired pneumonia in pregnant women / Perfil clínico-epidemiológico da pneumonia grave adquirida na comunidade em mulheres grávidas

RESUMEN Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad durante el embarazo no se ha caracterizado en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". Objetivo: Caracterizar este tipo de neumonía en gestantes ingresadas en el citado hospital durante el 2015-2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo, aplicado, y retrospectivo. Se estudiaron indicadores relacionados con la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad, edad biológica y gestacional, procedencia, comorbilidad, estadía, y estado al egreso de las gestantes; así como variables clínico- epidemiológicas relacionadas con la neumonía. Los datos se resumieron mediante análisis de frecuencias. Resultados: Ingresaron 67 gestantes con esta afección (9,1 % y 0,24 % respecto al total de pacientes maternas y al total de pacientes ingresados en la unidad por todas las causas, respectivamente). Sobre todo, tenían entre 20 y 29 años de edad (92,5 %) y entre 28 y 42 semanas de gestación (59,7 %), procedieron de áreas urbanas (89,5 %) y presentaron comorbilidad (31,3 %). La forma clínica-radiológica típica fue la más común (92,5 %), el germen causal más usual fue el Streptococcus pneumoniae (41,8 %), el 100 % se trató con fármacos antimicrobianos antivirales, cefalosporinas y macrólidos, el 73,1 % evolucionó de modo satisfactorio. Falleció una paciente. Conclusiones: Se caracterizó la neumonía adquirida en la comunidad durante el embarazo en pacientes del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo durante el periodo 2015-2019, lo que posibilita reconocer que no significa un problema de salud, pero impacta en el perfil de morbilidad materna pues es la primera causa de ingreso de gestantes por enfermedades no obstétricas.

ABSTRACT Introduction: Pneumonia acquired in the community during pregnancy has not been characterized in the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". Objective: To characterize this type of pneumonia in pregnant women admitted to the aforementioned hospital during 2015-2019. Method: A descriptive, retrospective and applied study was carried out. Indicators related to morbidity and mortality, biological and gestational age, origin, comorbidity, stay and status at the time discharge of the pregnant women were studied; as well as clinical-epidemiological variables related to pneumonia. Data were summarized using frequency analysis. Results: 67 pregnant women with this condition were admitted (9.1% and 0.24% with respect to the total number of maternal patients and the total number of patients admitted to the unit for all causes, respectively). They were mostly between 20 and 29 years of age (92.5%) and between 28 and 42 weeks of gestation (59.7%); 89.5% came from urban areas and 31.3% presented comorbidity. The typical clinical-radiological form was the most common (92.5%); the most common causative germ was Streptococcus pneumoniae (41.8%); 100% were treated with antiviral antimicrobial drugs, cephalosporins and macrolides; 73.1% evolved satisfactorily. One patient passed away. Conclusions: Community-acquired pneumonia during pregnancy was characterized in patients from the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" in Guantánamo during the period 2015-2019, which makes it possible to recognize that this condition does not constitute a health problem, but it impacts on the maternal morbidity profile since it is the first cause of admission of pregnant women due to non-obstetric diseases.

RESUMO Introdução: Pneumonia adquirida na comunidade durante a gravidez não foi caracterizada no Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". Objetivo: Caracterizar este tipo de pneumonia em gestantes internadas no referido hospital durante 2015-2019. Método: Foi realizado um estudo descritivo, aplicado e retrospectivo. Foram estudados indicadores relacionados à morbimortalidade por essa doença, idade biológica e gestacional, procedência, comorbidade, permanência e estado de alta das grávidas; bem como variáveis clínico-epidemiológicas relacionadas à pneumonia. Os dados foram resumidos por análise de frequência. Resultados: Foram internadas 67 grávidas com essa condição (9,1% e 0,24% do total de pacientes maternos e do total de pacientes internados na unidade por todas as causas, respectivamente). Acima de tudo, tinham entre 20 e 29 anos (92,5%) e entre 28 e 42 semanas de gestação (59,7%), eram procedentes da zona urbana (89,5%) e apresentavam comorbidade (31,3%). A forma clínico-radiológica típica foi a mais comum (92,5%), o germe causador mais comum foi Streptococcus pneumoniae (41,8%), 100% foram tratados com antimicrobianos antivirais, cefalosporinas e macrolídeos, 73,1% evoluíram de forma satisfatória. Um paciente faleceu. Conclusões: A pneumonia adquirida na comunidade durante a gravidez foi caracterizada em pacientes do Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo no período 2015-2019, o que permite reconhecer que não se trata de um problema de saúde, mas impacta no perfil de morbidade materna por ser a principal causa de internamento de grávidas por doenças não obstétricas.

El desarrollo de la habilidad solucionar problemas de salud de carácter urgente en estudiantes de la carrera de Medicina / The development of skills to solve urgent health problems in the medicine student

RESUMEN Introducción: El egreso de un médico general competente demanda que desde el pregrado aprenda a solucionar los problemas de salud más prevalentes. Objetivo: Diseñar un sistema de tareas docentes que contribuya a que el estudiante de Medicina desarrolle la habilidad de solucionar problemas de salud de carácter urgente presentes en el paciente adulto. Método: En el curso escolar 2017-2018, en el servicio de Medicina Intensiva del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" se realizó un estudio de corte transversal y con enfoque cualitativo. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y matemático-estadísticos. Se hizo un pre-experimento en el que se aplicó un sistema de tareas docentes dirigido a satisfacer el objetivo que se declaró, en el que participaron 25 estudiantes seleccionados aleatoriamente. Resultados: La autoevaluación del estudiante y su examen de desempeño mostró que en el 64,0 % de ellos mejoró su preparación para este fin y logró el desarrollo de la habilidad. Conclusiones: Se fundamenta desde el punto de vista teórico que la solución de estos problemas de salud de carácter urgente adquiere el carácter de habilidad profesional para el médico dada su implicación en el modo de actuación profesional. Se diseña un sistema de tareas docentes que posibilita esta aspiración y se demuestra su viabilidad para su instrumentación en la práctica pedagógica.

ABSTRACT Introduction: The graduation of competent general practitioners demand from them the learning of skills to solve the most common urgent health issues from early stages of the undergraduate level. Objective: To design a system of teaching tasks aiming to the development of problem-solving skills in the medicine student regarding common urgent health problems in adult patients. Method: During the school year 2017-2018, a qualitative-focused cross-sectional study was undertaken in the intensive care service at the General Teaching Hospital ¨Dr. Agostinho Neto¨. In the research, theoretical, empirical and mathematical-statistical methods were used. A pre experiment was carried out, applying a system of teaching tasks aimed to the goals already set, in a group of 25 randomly-selected students. Results: Self-evaluation of the students, and their performance in the exams showed an improvement in 64.0% of them, and the development of the skills required. Conclusions: From a theoretical point of view, is obvious that the resolution of urgent health problems is a keystone skill in the practitioners, due to the importance it has in their career. On that path, a system of tasks is developed in order to show the students how to improve on these skills, and the viability to make this tasks into the current teaching program is proved.

Factores relacionados con la falla multiorgánica en pacientes con peritonitis / Factors related to multi-organ failure in patients with peritonitis

RESUMEN Introducción: La determinación del pronóstico del paciente con peritonitis difusa secundaria es un reto para cirujanos e intensivistas. Objetivo: Identificar los factores relacionados con el riesgo de falla multiorgánica en pacientes con peritonitis difusa secundaria ingresados en la unidad de terapia intensiva del Hospital "Dr. Agostinho Neto". Métodos: Se realizó un estudio de casos (pacientes con peritonitis y falla multiorgánica n = 68) y controles (pacientes con peritonitis sin falla multiorgánica n = 47), en el periodo de 2017-2018. Se analizaron 64 variables que caracterizaron al paciente o a la peritonitis, y se calculó su asociación con el riesgo del paciente para presentar falla multiorgánica. Resultados: Las variables más asociadas a este riesgo fueron: riesgo anestésico 3 o más según la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesia (odds ratio = 47,7), desequilibrio ácido-básico/ electrolítico (odds ratio = 22,6), hiperglucemia de 10 mmol/l o más en no diabéticos (odds ratio = 15,5), íleo paralítico reflejo persistente (odds ratio = 13,6), distrés respiratorio (odds ratio = 11,8), uso de ventilación mecánica invasiva (odds ratio = 11,8), Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment 4 puntos o más (odds ratio = 10,2), tratamiento con abdomen abierto (odds ratio =9,0), escala Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II 15 puntos o más (odds ratio = 8,9), shock séptico (odds ratio = 8,6). Conclusiones: Se identificaron los factores asociados a la presentación de falla multiorgánica, lo que hizo posible el diseño de una escala predictiva de esta falla en el paciente con peritonitis difusa secundaria(AU)

ABSTRACT Introduction: Determining the prognosis of the patient with secondary diffuse peritonitis is a challenge for surgeons and intensivists. Objective: To identify the factors related to the risk of multiple organ failure in patients with secondary diffuse peritonitis admitted to the intensive care unit of the Hospital "Dr. Agostinho Neto". Methods: A case study (patients with peritonitis and multi-organ failure n = 68) and controls (patients with peritonitis without multi-organ failure n = 47), in the period 2017-2018, was performed. 64 variables that characterized the patient or peritonitis were analyzed, and their association with the risk of the patient to present multiple organ failure was calculated. Results: The variables most associated with this risk were: anesthetic risk 3 or more according to the American Society of Anesthesia classification (odds ratio = 47.7), acid-basic / electrolyte imbalance (odds ratio = 22.6), hyperglycemia 10 mmol / l or more in non-diabetics (odds ratio = 15.5), persistent reflex paralytic ileus (odds ratio = 13.6), respiratory distress (odds ratio = 11.8), use of invasive mechanical ventilation (odds ratio = 11.8), Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment 4 points or more (odds ratio = 10.2), treatment with open abdomen (odds ratio = 9.0), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scale 15 15 points or more (odds ratio = 8.9), septic shock (odds ratio = 8.6). Conclusions: The factors associated with the presentation of multi-organ failure were identified, which made possible the design of a predictive scale of this failure in the patient with secondary diffuse peritonitis(AU)

Criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y la escala quick SOFA en la predicción de choque séptico / Criteria for systemic inflammatory response syndrome and quick sofa score in the prediction of septic shock

Introducción: En la actualidad se revelan controversias sobre las escalas predictivas para el diagnóstico del choque séptico. Objetivo: Comparar la efectividad de los criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y la escala quick SOFA en la predicción de choque séptico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente Dr. Agostino Neto, durante enero de 2018 y marzo de 2019. Se analizaron pacientes con sospecha de sepsis. Se seleccionó una muestra aleatoria de 50 pacientes, 25 que cumplieron los criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y 25 que cumplieron los criterios quick SOFA, y se monitorizó cuáles desarrollaron un choque séptico durante su estadía en la unidad de cuidados intensivos. Resultados: Fue superior el número de pacientes que cumplieron tres o más criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o dos o más criterios quick SOFA (p < 0,05). El cumplimiento de tres o más criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica no mostró diferencias significativas con el cumplimiento de dos o más criterios quick SOFA (p = 0,08), pero sí se encontró significación cuando se comparó si el paciente cumplía tres o más criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y dos o más criterios quick SOFA. Conclusiones: El uso de los criterios del Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica permite una aproximación diagnóstica de sepsis con mayor frecuencia en pacientes adultos hospitalizados por infección en comparación con la puntuación quick SOFA, pero esta posibilita mejor predicción de la mortalidad por choque séptico(AU)

Introduction: Controversies are currently being revealed about the predictive score for the diagnosis of septic shock. Objective: To compare the effectiveness of the criteria of systemic inflammatory response syndrome and the quick SOFA score in the prediction of septic shock. Methods: A descriptive, longitudinal, prospective study was conducted in patients admitted to the intensive care unit at Dr. Agostino Neto; Teaching General Hospital, from January 2018 to March 2019. Patients with suspected sepsis were studied. A random sample of 50 patients was selected: 25 met the criteria for Systemic Inflammatory Response Syndrome and 25 met the quick SOFA criteria. Those who developed septic shock during their stay in the intensive care unit were monitored. Results: The number of patients that fulfilled three or more criteria of the systemic inflammatory response syndrome, two or more quick SOFA score was higher (p <0.05). The fulfillment of three or more criteria of the systemic inflammatory response syndrome did not show significant differences with the fulfillment of two or more quick SOFA score (p = 0.08). However, significance was found when comparing if patients fulfilled three or more criteria of Systemic inflammatory response syndrome criteria and two or more quick SOFA score. Conclusions: The use of the systemic inflammatory response syndrome criteria allows a diagnostic approach of sepsis more frequent in adult patients hospitalized for infection compared to the quick SOFA score, but this allows a better prediction of mortality from septic shock(AU)

Morbilidad y mortalidad maternas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Dr Agostinho Neto / Maternal morbility and mortality in the Intensive Care Unit of Dr Agostinho Neto Provincial Hospital

Se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal de las 202 gestantes y puérperas ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr Agostinho Neto de Guantánamo, durante el período 2015-2016, con vistas a caracterizar la mortalidad y la morbilidad maternas según variables sociodemográficas y biológicas de interés para la investigación. La edad media fue de 26,3 ± 6,4 años. En la serie, 14,8 por ciento tenía antecedente de asma bronquial y 10,9 por ciento recibió ventilación artificial; asimismo, 37,1 por ciento ingresó por alguna enfermedad obstétrica y 62,9 por ciento por afección no obstétrica, con predominio de la eclampsia-preclampsia grave (10,8 por ciento) y la neumonía bacterina (15,3 por ciento ), respectivamente. Por otra parte, a 24,8 por ciento de la muestra se le realizó histerectomía y 58,4 por ciento presentó complicaciones. Fallecieron 3 pacientes (1,5 por ciento), de modo que en dicha Unidad, la morbilidad materna fue notable y la letalidad baja

An observational, prospective and longitudinal study of the 202 pregnant and postpartum women who were admitted at the Intensive Care Unit of Dr Agostinho Neto Hospital in Guantánamo was carried out during the period 2015-2016, with the aim of characterizing the maternal morbility and mortality according to social demographic and biological variables of interest for the investigation. The mean age was of 26,3 ± 6,4 years. In the series, 14,8 percent had a history of bronchial asthma and 10,9 percent received artificial ventilation; also, 37,1 percent were admitted due to some obstetric disease and 62,9 percent due to non obstetric disorder, with a prevalence of the severe eclampsia-preclampsia (10,8 percent) and the pneumonia bacterina (15,3 percent), respectively. On the other hand, in 24,8 percent of the sample hysterectomy was carried out and 58,4 percent of it presented complications. Three patients died (1,5 percent), so in this Unit the maternal morbility was remarkable and letality was low

Caracterización de la morbilidad y la mortalidad maternas en la unidad de terapia intensiva / Caracterização da morbidade e mortalidade maternana unidade de terapia intensiva / Characterization of maternal morbidity and mortality in the intensive care unit

Introducción: el registro de la atención a la paciente materna es una exigencia social. Objetivo: precisar la mortalidad y la morbilidad materna en la unidad de terapia intensiva del Hospital Dr Agostinho Neto durante el 2015 y 2017. Método: se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal de las pacientes maternas ingresadas en dicha unidad a partir de variables sociodemográficas, biológicas, y del manejo obstétrico. Resultados: la edad media del grupo de pacientes fue de 23,4 ± 5,8 años; tenían antecedente de hipertensión arterial (13,2 por ciento), el 35,3 por ciento fue ventilada artificialmente, el 54,1 por ciento ingresó por alguna enfermedad obstétrica y el 45,9 por ciento por una enfermedad no obstétrica, respectivamente las más frecuentes fueron la eclampsia-preclampsia grave (19,3 por ciento) y la neumonía bacteriana (8,7 por ciento). En el 72,2 por ciento se identificaron criterios de morbilidad materna severa. Fallecieron cuatro pacientes (2,5 por ciento). Conclusiones: en la unidad la mortalidad materna es baja, pero la morbilidad es notable(AU)

Introduction: the registration of maternal patient care is a social requirement. Objective: to specify mortality and maternal morbidity in the intensive care unit of the Hospital Dr Agostinho Neto since 2015 to 2017. Method: an observational, prospective and longitudinal study was conducted of the maternal patients admitted to the unit based on socio demographic, biological variables and obstetric management. Results: the average age of the group of patients was 23.4 ± 5.8 years; with medical record of arterial hypertension (13.2 percent), 35.3 percent of the patients were ventilated artificially, 54.1 percent were admitted due to some obstetric diseases and 45.9 percent due to a non-obstetric disease, respectively the most frequent were eclampsia - severe pre-eclampsia (19.3 percent) and bacterial pneumonia (8.7 percent). In 72.2 percent, criteria of severe maternal morbidity were identified. Four patients died (2.5 percent). Conclusions: in the unit, maternal mortality is low, but the morbidity is remarkable(AU)

Introdução: registro de paciente cuidado maternal é uma exigência social. Objetivo: especificar mortalidade e morbidade materna na unidade de cuidados intensivos do Hospital Dr Agostinho Neto, durante 2015 e 2017. Método: se realizou um estudode observação, em perspectiva, longitudinal, das pacientes maternas admitidas na unidade de variáveis demográficas, biológicas e manjo obstetrico. Resultados: a idade média dos pacientes foi grupo23,4 ± 5,8 anos; Eles tinham um histórico de hipertensão (13,2 por cento)o 35,3 por cento foi ventilado artificialmente, 54,1 por cento foram admitidos para uma doença obstétrica e 45,9 por cento para a doença não obstétrica, respectivamente, as mais frequentes foram graves pré-eclâmpsia-eclampsia (19,3 por cento) E pneumonia bacteriana (8,7 por cento). em72,2 por cento identificaram-se morbidade materna grave. faleceram quatro pacientes (2,5 por cento). Conclusões: na unidade a mortalidade materna é baixa mas a morbidade é notável(AU)

Calidad de la atención a la materna grave en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", Guantánamo / Quality of serious maternal care in the Teaching General Hospital Dr. Agostinho Neto , Guantánamo

Introducción: las pacientes necesitan manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por las complicaciones del embarazo, patologías no relacionas con el embarazo o enfermedades subyacentes que empeoran durante el embarazo. Igualmente se requiere la evaluación previa de la paciente con riesgos por el grupo de trabajo multidisciplinario, incluido el intensivista. En armonía con lo anterior el gobierno cubano asume el desafío de asegurar la calidad de la atención materno-infantil. Objetivo: caracterizar la calidad de la atención médica a las pacientes maternas críticas en la UCI del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", de Guantánamo, durante el bienio 2015-2016. Método: se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal. El universo fue conformado por 202 pacientes ingresadas en el período de estudio. El estudio de la variable calidad del proceso de atención médica a la paciente materna (PAMM) se sustentó en la metodología de Ramos Domínguez. Se exploraron criterios sobre la estructura, el proceso y los resultados de esta atención médica. Resultados: la calidad de la atención a las maternas graves fue evaluada como satisfactoria, pues resultaron satisfactorios tanto los indicadores de la estructura, indicadores de su dinámica como los relacionados con el proceso estudiado. Conclusiones: fue satisfactoria la calidad del proceso de atención médica a la paciente materna, aunque se requiere continuar la gestión para asegurar los requerimientos materiales en función de lograr la excelencia(AU)

Introduction: patients need management in the Intensive Care Unit (ICU) for complications of pregnancy, pathologies not related to pregnancy or underlying diseases that worsen during pregnancy. Likewise, a prior evaluation of the patient with risks is required by the multidisciplinary working group, including the intensivist. In harmony with the prior theme, the Cuban government assumes the challenge of ensuring the quality of maternal and child care. Objective: to characterize the quality of medical care for critical maternal patients in the ICU of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto ", from Guantanamo, during the 2015-2016 biennium. Method: an observational, prospective and longitudinal study was carried out. The universe was made up of 202 patients admitted to the study period. The study of the quality variable of the process of medical attention to the maternal patient (PAMM) was based on the methodology of Ramos Dominguez. We have explored criteria about the structure, process and results of this medical care. Results: the quality of the attention to the serious maternal ones was evaluated as satisfactory, since the indicators of the structure, indicators of its dynamics as well as those related to the process studied were satisfactory. Conclusions: the quality of the process of medical attention to the maternal patient was satisfactory, although it is necessary to continue the management to ensure the material requirements in order to achieve excellence(AU)

Taponamiento cardíaco como forma de presentación de metástasis pericárdica / Cardiac tamponade as a form of presentation of pericardial metastasis

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal con el objetivo de caracterizar aspectos de interés en 13 pacientes con taponamiento cardíaco egresados de la unidad de cuidados intensivos del Hospital "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo durante el período 2010­2016. Este padecimiento puede ser la forma de presentación de metástasis pericárdica de diferentes neoplasias Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, estado al egreso, estudios complementarios realizados, diagnósticos y tratamiento aplicado. La edad de los pacientes fue de 66.5 ± 10.1 años; predominó el sexo masculino y todos egresaron fallecidos. Se realizaron estudios de hemoquímica, ecocardiograma transtorácico, pericardiocentésis, estudio de líquido pericárdico (citoquímico, citológico y bacteriológico) y radiografía de tórax. Las causas más comunes fueron la neoplasia del pulmón y de mama. El taponamiento cardiaco se expresa como una forma de presentación de derrames pericárdicos malignos, por lo que se debe tener en cuenta esta apreciación ante un paciente críticamente enfermo por derrame pericárdico de gran cuantía(AU)

Introduction: Cardiac tamponade may be the form of presentation of pericardial metastases of different neoplasms. Objective: to characterize aspects of interest in patients with cardiac tamponade from the intensive care unit of the Hospital "Dr. Agostinho Neto de Guantánamo during the period 2010-2016. Material and method: A descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out. The following variables were studied: age, sex, state at discharge, complementary studies performed, semiodiagnostics and applied treatment. Results: the age of the patients was 66.5 ± 10.1 years; The majority were men (61.5%) and died (61.5%). All patients underwent haemochemistry, transthoracic echocardiography, pericardiocentesis, pericardial fluid (cytochemical, cytological and bacteriological) and chest X-rays. The most common causes were lung neoplasia (30.7%) and breast cancer (23.1%). Conclusions: cardiac tamponade is expressed as a form of presentation of malignant pericardial effusions, and this should be taken into account in a critically ill patient due to large pericardial effusion(AU)

Contemporary considerations and future scenes of the epidemiologic profile of myocardaidl infarction in Guantanamo(1991-2002), Cuba / Consideraciones contemporáneas y escenas futuras del perfil epidemiológico del infarto del miocardio en Guantánamo (1991-2002), Cuba

Introduction: Ischemic cardiopathy es the main cause of death in Cuba, where it is planned to reduce the mortality due to this cause in a 20 percent. It turns necessary to identify its current and future behaviour in order to set the bases for the promotion of health. Obejctives: To estimate the future scene (until 2002) for the behavior of acute myocardial infarction in Guantanamo. Method: The outlook of the problem in the province is established (indicators of morbility, mortality and lethality which are afterwards fundamented on the criterion of experts and through participative techniques clue variables and social actors involved in the problem are reflected on. Strategic aims are establshed, as welll as the position of social actors in the view of these and the correlation of strengths. Possible hypothenses are estimated and on their bases it is possible to generate future scenes and the possibility of occurrence, and to achieve this, structural analysis (MICMAC) and positioning matrix (MACTOR method) are used. Results: mediacl personnel motivation for the prevention and control of ischemic cardiopathy, sanitary education of population and the control of cardiovascular risk factors are the determinat variables of the problem. It is determined that Public Health Ministry, Popular Power, and population are the most important social actors to promote health, as well as the 4 more probable future scenes and the actiones to empower its occurrence

Estudio de la cardiopatía isquémica en una población obesa / Study of ischemic cardiopathy in an obese population

Se realiza un estudio explicativo, transversal y prospectivo en una población obsesa perteneciente al área de salud del PoliclínicoComunitario Docente "Capitán Asdrúbal López", con el objetivo de conocer la existencia de cardiopatía isquémica en esta población. Se encuentra que el 38,0% de la población obesa estudiada tenía cardiopatía isquémica. Se constató que a medida que aumentaba la edad era mayor el riesgo de los obesos a sufrir cardiopatía. Según el sexo, fueron mayormente afectados los del masculino, con el 61% En los resultados del estudio del laboratorio clínico de triglicéridos y colesterol, se encontró que la cardiopatía isquémica guardó relación con los resultados patológicos de estas investigaciones. Se pudo comprobar que los antecendentes patológicos de diabetes mellitus e hipertensión arterial guardaron relación con la aparición de la relación con la aparición de la cardiopatía isquémica. Se emiten conclusiones y recomendaciones al respecto. Se adjuntan cuadros estadísticos